2012年以前，恩平市的残疾人需要康复治疗，只能选择到广州等大城市就医问诊，或者到江门市区的残联康复中心治疗。而一个残疾人就医至少需要一个家人陪护，许多残疾人家属不得不放弃工作，长时间的治疗和对家人的亏欠感一点点消耗着残疾人坚持就医的信心，一些残疾人不得不选择放弃。

“而现在，他们不用出恩平就能得到专业救治，而且往返有免费专车接送，费用也能够享受部分减免。”江门市利民社工机构副总干事、江门市残联康复医院恩平分院办公室主任、助理社工师徐春玲告诉《南方》杂志记者，这些都得益于恩平市创新社会治理，于2012年引进了江门市残联康复医院。

现实难题推动工作创新

 根据恩平市社工委的统计数据，目前恩平市登记在册的残疾人17087名，已领第二代残疾人证的10074人，全市共有残疾人约3万多名，占全市总人口的6.68%。 

据介绍，残疾人由于身体、精神等方面存着不同程度的障碍，在日常生活中有诸多不便，加上部分残疾人生活在偏远地区，政府在服务方面还未覆盖到。同时，由于以前没有专门的残疾人康复医院和专业的社工机构，残疾人要康复治疗起码要到江门市区，十分不便。
不仅如此，大多数残疾人由于文化水平低、接收的信息量少，往往会因为不了解政策或办事程序而造成他们当中绝大部分都无法享受政府对残疾人的优惠政策。当他们遇到病痛和生活困难时往往求助无门，直接给个人和家庭造成严重影响。日积月累，这一群体存在的各种矛盾越来越突出。

“2011年，恩平市委、市政府面向全社会公开招标有资质的残疾人康复机构。”恩平市委副书记、社工委主任郑少强介绍说，有三家符合条件的机构参加了公开招投标，最终江门市残联康复医院脱颖而出，被成功引进恩平，注册成立了江门市残联康复医院恩平分院。

专业的康复机构有了，但是如何利用这一机构为恩平市残疾人服务，成了摆在恩平市委、市政府面前的现实难题。“我们恩平市残联只有6个工作人员，全市有约3万名残疾人，就算是抛开所有的行政工作不做，也根本服务不过来。”郑少强告诉记者，为了改变残疾人就医无门和康复医院无人问津的现实困境，他们选择了向社工机构购买服务，“术业有专攻，社工机构就是做这个的，肯定驾轻就熟。”

“我们跟江门市残联康复医院是互相依存的。”徐春玲向记者介绍称，“江门市利民社工机构本身就是由原来江门市残联康复医院的医务社工部发展而来的。”据介绍，伴随着江门市残联康复医院被引进恩平，恩平市利民残疾人社会工作综合服务中心也在2012年应运而生，徐春玲被委任为该中心主任。

“我们的具体工作有两部分，一是向残疾人直接提供专业的心理咨询等治疗康复服务，另一个是向残疾人提供政策宣传咨询、残疾人人口普查和帮助残疾人申请政府补助等。”徐春玲告诉记者，伴随着恩平市社会工作的深入开展，现在他们还协助社工委对残疾人社会组织进行培育指导。

在引入残联康复医院和利民社工机构之后，恩平市先后成立了利民残疾人社会工作综合服务中心、残疾人康复中心和特殊儿童康复教育中心，形成了“三中心”（以下简称“利民中心”）。除此之外，为了将残疾人联合起来，实现助人自助，恩平市还组建了残疾人社会组织孵化基地。至此，恩平市“三中心一基地”的大型助残服务体系搭建完成，成为社会治理创新的一大亮点。

发现他们，帮助他们

从江门出发，沿沈海高速到达恩平出口后，在恩平市社工委工作人员的带领下，经过大概十分钟车程，记者便来到了位于恩平市育英街42号的恩平市残疾人康复中心。“这里是原残联办公大楼，市委、市政府将之调配出来交由江门市残联康复医院改建成了恩平市残疾人康复中心和恩平市特殊儿童康复教育中心。”恩平市社工委综合业务股股长袁旭彬向记者介绍称，恩平市利民残疾人社会工作综合服务中心和恩平市残疾人社会组织孵化基地也先后成立并合署办公。

据介绍，“三中心一基地”建筑面积达2500多平方米，设置床位100张，有医务人员、特教人员、社工行政人员56人。到目前为止，恩平市政府已投入300多万元，对其硬件设施进行改造，相应地撬动了江门市残联康复医院投入近1000万元，用于装修和购置康复器材。 “成立一年来，我们已经委托利民中心举办了17期培训班，加强了基层残疾人服务队伍建设。”袁旭彬向记者介绍称，在利民中心的协助下，目前已在恩平全市11个镇（街）和174个村（社区）成立了残协，每个镇（街）及每个村（社区）各设1名专职委员并按月给予一定的报酬。

此外，通过该中心的沟通协调，恩平市先后成立了五大残疾人协会（包括盲人协会、聋人协会、肢残协会、智力残疾人及亲友协会、精神残疾及亲友协会）秘书处，由秘书处指导协调开展服务残疾人工作。并多次组织策划各类残疾人康乐活动和协会联谊活动，丰富了残疾人的文体生活，提升他们的自信心和幸福感。

不仅如此，2012年8月，恩平市残联还委托该中心在全市范围内开展了残疾人基本情况调查，建立了全市残疾人基础信息数据库。同时将在普查过程中发现的、符合国家救助政策的残疾人用专用无障碍车接到中心接受治疗。对于符合政策规定的减免项目，或依申请可给予减免的救治对象，他们也积极地帮助有需要的残疾人申请。

“我们配备了无障碍专用车，都是亚残运会时残疾人运动员使用的，对所有来我们中心接受康复治疗的残疾人都实行免费接送，不论远近。”徐春玲告诉记者，在中心接受康复治疗，不仅能享受到等同于大城市的专业救治，还避免了跋山涉水带来的舟车劳顿。“更关键的是，在我们这里的康复治疗费用，大部分都能通过医保报销，此外还有相应的费用减免项目和政府购买的专项服务。”徐春玲介绍说，“在这里接受康复治疗的最大开支，应该就是每天三餐的伙食支出。”

一位正在这里接受康复治疗的残疾人家属向记者介绍称，她的丈夫姓黎，今年45岁。1995年结婚时就有轻微的肌肉萎缩症，发展到2012年年底就彻底卧床不能动了。“ 2013年8月29日 开始在这里接受治疗，15天一个疗程。” 黎太太告诉记者，之前觉得没希望了，后来“被发现”后，社工们用专车接过来接受治疗。由于治疗康复的经济负担不是很重，而身心痛苦又能大大缓解，所以他们又看到了希望。

将服务延伸进家

“残疾人的康复在横向上包含四个方面，分别是医疗康复、教育康复、职业康复和社会康复。”徐春玲告诉记者，在利民中心，因为囊括了专业医生、特教老师和专业社工，所以这四个维度的康复治疗都能进行，“我们已经形成了一个完整的康复治疗闭环。”不过现实的问题是，虽然利民中心的康复治疗体系健全而完善，但毕竟整个恩平市境内只此一家，床位有限，不可能照顾到所有的残疾人士。

“所以我们正在构建并试运行纵向上完整的康复治疗体系”，徐春玲告诉记者，在纵向上，完整的康复系统除了应该包括像利民中心这样的机构康复治疗组织之外，还应该兼有社区康复治疗和居家康复治疗。“我们已经向恩平市相关部门申请开设家庭病床服务，希望能够成为恩平市基本医疗家庭病床定点机构。”徐春玲介绍说。

据介绍，家庭病床的病种包括慢性阻塞性肺气肿急性发作、恶性肿瘤晚期、脑血管意外瘫痪康复期、重度老年痴呆、帕金森氏综合征不能自理、需长期卧床休息的骨折、慢性心功能不全三级以上等疾病。患者在接受家庭病床服务时，可以享受住院同等的医保报销待遇。“社区和居家康复治疗也是恩平市社工委正在着手推进的重点工作。”袁旭彬告诉记者，“目前我们正委托利民中心在圣堂镇进行试运行，一旦成熟就会向全市推广。”

采访结束前，记者从恩平市社工委获悉，目前恩平市正在选址规划建设一座17层的助残中心，除了满足本市残疾人士的康复治疗，还将辐射到周边地区。

本文转于《南方杂志》2014-1-14  2013年第25期